23 janvier 2021

Étapes à suivre pour tester la réouverture des frontières sans quarantaine

L'Association du transport aérien international (IATA) se félicite de la publication du Manuel sur les tests et les mesures de gestion des risques transfrontaliers par l'Organisation de l'aviation civile internationale (OACI). Ce document fournit aux gouvernements un outil d'évaluation basé sur les risques pour l'utilisation de programmes de test qui pourraient alléger les exigences de quarantaine.

Il s'agit d'un produit essentiel produit par l'Arrangement de collaboration de l'OACI pour la prévention et la gestion des événements de santé publique dans l'aviation civile (CAPSCA). CAPSCA rassemble l'expertise des États, des autorités de santé publique (Organisation mondiale de la Santé / OMS, Centers for Disease Control and Prevention, Centre européen de prévention et de contrôle des maladies) et d'experts de l'industrie (IATA, Airports Council International, International Coordinating Council of Aerospace Industries Associations ).

Ces progrès encourageants font suite aux récents commentaires du président du Comité d’urgence du Règlement sanitaire international de l’OMS, le Dr Didier Houssin, qui prévoit un rôle pour le dépistage comme moyen de rouvrir les voyages internationaux sans mesures de quarantaine. À la suite de la réunion du Comité d'urgence de l'OMS du 30 octobre 2020, il a déclaré que, «il est clair que l'utilisation des tests est désormais censée avoir une place beaucoup plus grande par rapport à la quarantaine, par exemple, ce qui faciliterait certainement les choses compte tenu de tous les efforts qui ont été faite par les compagnies aériennes et par les aéroports. »

«L'élan prend de l'ampleur pour soutenir notre appel à des tests systématiques pour rouvrir en toute sécurité les frontières sans mesures de quarantaine. L'OACI, en collaboration avec les autorités sanitaires et l'industrie, a produit un cadre de haut niveau. Les autorités sanitaires commencent à explorer comment les tests pourraient remplacer la quarantaine pour arrêter la propagation transfrontalière du virus. Les résultats encourageants des tests de programmes pilotes devraient désormais donner aux États la confiance nécessaire pour aller de l'avant rapidement », a déclaré Alexandre de Juniac, directeur général et PDG de l'IATA.

Test: efficacité et performances

Les programmes pilotes de test COVID-19 des voyageurs commencent à produire des résultats encourageants prouvant leur efficacité.

  • Une étude sur l'arrivée des passagers à Toronto a testé les passagers trois fois: à l'arrivée, au jour 5 et au jour 14. Un pour cent des passagers ont été testés positifs pendant cette période, 70% ayant été détectés lors du premier test. En d’autres termes, les résultats de l’étude pourraient indiquer qu’environ 60 voyageurs sur 20 000 risquent de ne pas être détectés à l’arrivée, ce qui est nettement inférieur à la prévalence sous-jacente au Canada.
  • Un programme d'essais avant départ pour l'itinéraire Milan / Linate-Rome / Fiumicino détecté environ 0,8% des passagers avec COVID-19. Comme ce niveau d'incidence est considérablement plus élevé que la prévalence rapportée du COVID-19 en Italie à l'époque, il semblerait que non seulement les tests étaient très efficaces pour identifier les voyageurs infectés, mais que les tests systématiques sont le meilleur moyen de détecter les cas asymptomatiques et de briser les chaînes de transmission.
  • Une étude européenne à paraître prochainement est encore plus optimiste. Il modélise des scénarios pour un mécanisme de test très efficace. Dans un scénario de faible prévalence, il est possible de voir le nombre de cas positifs non détectés aussi peu que 5 pour 20 000 voyageurs, passant à 25 dans les situations de prévalence élevée. Ces niveaux d'incidence sont encore bien inférieurs à la prévalence sous-jacente du COVID-19 en Europe.
  • L'IATA a modélisé les résultats des tests pour quantifier le risque qui subsisterait si des tests pré-départ systématiques étaient mis en œuvre. En supposant que les tests identifient correctement 75% des voyageurs qui ont le COVID-19 (l'efficacité du test) dans une population source avec une prévalence de 0,8% de la population (par exemple, similaire au Chili), le risque est que 0,06% des passagers aurait la maladie et ne serait pas détecté. Cela signifierait 12 cas positifs non détectés pour 20 000 passagers à l'arrivée.

Ces études indiquent toutes que les tests sont un moyen efficace de limiter la propagation du COVID-19 par les transports aériens. «Les données montrent que les tests systématiques peuvent réduire le risque d'importation de COVID-19 par le biais de voyages à des niveaux très bas – pas zéro, mais très bas. Dans la plupart des cas, cela réduirait certainement le risque à des niveaux qui signifient que les passagers à l'arrivée sont moins susceptibles d'être infectés que la population locale et n'ajoutent donc pas de manière significative à la prévalence du COVID-19 dans la plupart des endroits. L'efficacité augmentera. Des progrès technologiques se produisent chaque jour qui amélioreront les performances des tests », a déclaré de Juniac.

L'IATA encourage la rapidité et l'accent mis sur la gestion des risques. «Notre état d'esprit doit être axé sur la gestion des risques du virus tout en maintenant le bien-être général de la population. Ce serait un changement des politiques gouvernementales actuelles entièrement axées sur l’élimination des risques jusqu’à ce qu’un vaccin soit disponible et à tout prix pour la vie et les moyens de subsistance des gens. Même avec de récentes nouvelles encourageantes, il faudra bien attendre 2021 avant de pouvoir s'attendre à une vaccination à grande échelle. En attendant, refuser aux gens la liberté de mobilité causera des dommages irréparables aux emplois et à notre mode de vie. Les stratégies avec des tests basés sur les risques offrent une voie qui peut faciliter en toute sécurité une relance économique bénéficiant des avantages d'un monde reconnecté. Les gouvernements pourraient réduire davantage le risque en investissant dans des programmes efficaces de recherche des contacts et de surveillance de la santé pour isoler rapidement toute transmission communautaire potentielle. Et il pourrait même y avoir des avantages à contrôler la maladie par des tests à grande échelle sur des voyageurs qui ne présentent pas de symptômes », a déclaré de Juniac.

Des progrès significatifs dans la technologie des tests aideront les gouvernements à mettre en œuvre des tests pour les voyageurs sans compromettre la disponibilité de tests directement liés au secteur de la santé, en particulier les tests de réaction en chaîne par polymérase (PCR). Pour que les tests soient intégrés au processus de voyage, ils doivent être rapides, précis, évolutifs, faciles à utiliser et abordables. Bien que l'IATA ne recommande pas un type de test spécifique, la précision rapportée par le laboratoire pour le test rapide d'antigène (RAT) répond aux critères susmentionnés. L'étude d'Oxford / Public Health England indique une spécificité de 99,6% ainsi qu'une sensibilité très élevée pour la RAT.

Aspects pratiques

Les tests sont pris en charge par les voyageurs. Une enquête de l'IATA a révélé que 83% des personnes ne voyageraient pas si cela nécessitait une mise en quarantaine. Il a également montré qu'environ 88% des voyageurs seraient prêts à être testés si cela permettait de voyager. La même enquête a également révélé que 65% pensent que la mise en quarantaine ne devrait pas être nécessaire si quelqu'un teste négatif pour COVID-19. «L'opinion publique soutient les tests COVID-19. Ils y voient une bien meilleure option par rapport à la quarantaine qui tue les voyages. Et ils sont convaincus que si vous êtes testé et trouvé négatif, vous n'avez pas besoin de mettre en quarantaine », a déclaré de Juniac.

Des normes mondiales sont nécessaires pour transformer les nombreux essais pilotes et «bulles» en un redémarrage mondial du vol international. Pour soutenir cela, l'IATA développe:

  • Un guide pratique de mise en œuvre du Manuel sur les mesures de test et de gestion des risques transfrontaliers
  • Le passeport IATA pour gérer les certifications de test COVID-19, l'une des nombreuses solutions en développement pour aider à gérer les certifications de test. L'IATA se félicite de l'évolution d'un marché concurrentiel pour ces solutions qui devraient être rentables, globales, précises et interopérables.

La vitesse

L'IATA exhorte les gouvernements travaillant avec l'industrie à agir rapidement pour mettre en œuvre une approche globalement harmonisée et systématique des tests COVID-19 dans le processus de voyage.

Le voyage reste essentiellement verrouillé. Chaque jour que cette situation se prolonge met plus d'emplois en danger et rend le chemin de la reprise encore plus difficile.

La mise en œuvre d'un régime de tests systématiques harmonisé à l'échelle mondiale pour les voyages internationaux compléterait les mesures déjà bien établies pour assurer la sécurité des voyageurs. En juin, l'OACI a publié Take-off: Guidance for Air Travel through the COVID-19 Public Health Crisis, qui appelle les gouvernements à mettre en œuvre une approche à plusieurs niveaux des mesures sanitaires tout au long du processus de voyage. Le port d'un masque est particulièrement essentiel pour les exigences de décollage avec un fort consensus parmi les études récemment publiées sur le transport aérien et le COVID-19 indiquant le très faible risque de transmission en vol (Harvard, TRANSCOM).

«La sécurité est au cœur de l'aviation. Cette crise n'a fait que renforcer cet engagement. Les gouvernements, les autorités de santé publique et les entités de l'aviation ont déployé des efforts inspirants pour assurer la sécurité des opérations, même pendant cette pandémie. Les lignes directrices de l’OACI pour le décollage sont des mesures pratiques destinées à assurer un environnement de santé publique sûr de l’enregistrement à l’arrivée. Et les nombreuses avancées en matière d’essais, y compris les directives de l’OACI, sont ce qui est nécessaire pour ouvrir les frontières tout en minimisant le risque d’importation de COVID-19 », a déclaré de Juniac.

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