13 avril 2021

Hawaï rend les faveurs du CDC: leçons apprises

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fournissent des conseils qui ont aidé Hawai’i à répondre efficacement à la pandémie COVID-19. Cette semaine, Hawai’i rend la faveur au CDC en fournissant les leçons tirées du cluster de l’année dernière retracées dans trois centres de fitness mis en évidence dans un article scientifique publié aujourd’hui dans le rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR) du CDC.

L’enquête a été menée par une équipe dirigée par le Dr Sarah Kemble, épidémiologiste d’État par intérim, qui a servi de chercheur principal et de chercheur principal, pour un article intitulé «Transmission communautaire du SRAS-CoV-2 dans trois centres de conditionnement physique – Hawai’i, juin-juillet 2020. »

«Cette publication est une reconnaissance du calibre du travail effectué au ministère de la Santé d’Hawaï», a déclaré la directrice de la santé, le Dr Elizabeth Char. «Grâce au travail assidu de la Dre Kemble et de son personnel sur la recherche et les tests de suivi des contacts, nous avons pu voir des modèles pour mieux comprendre la transmission. Cela nous a aidés à élaborer des directives et des exigences plus efficaces dans notre État, et c’est un honneur d’avoir l’opportunité de contribuer au corpus collectif de connaissances que d’autres États peuvent utiliser.

L’article raconte comment un instructeur de conditionnement physique asymptomatique a initialement transmis le virus aux participants à un cours de cycle stationnaire de haute intensité à la fin de juin 2020. Un autre instructeur qui a assisté à l’un des cours a à son tour transmis le virus aux participants lors de séances d’entraînement personnel et des cours de kick-boxing dans un autre centre de fitness avant l’apparition des symptômes. Le deuxième instructeur a été testé positif et a ensuite été hospitalisé et a nécessité des soins intensifs. Un troisième gymnase, où le premier instructeur a enseigné à une classe plus de 2 jours avant l’apparition des symptômes, a également été étudié, mais aucune transmission n’a été observée.

Au total, plus de 30 participants ont été testés positifs au COVID-19. Cependant, le rapport note que le nombre peut avoir été beaucoup plus élevé car le nombre de participants infectés par le virus qui étaient asymptomatiques peut ne pas avoir été testé ou les participants peuvent avoir sous-déclaré des symptômes ou refusé le test.

Au moment de l’épidémie, les masques faciaux n’étaient pas nécessaires dans les centres de remise en forme. Cependant, à la suite du travail effectué par le ministère de la Santé, la ville et le comté d’Honolulu ont modifié les ordonnances d’urgence le 22 juillet 2020 pour exiger que toutes les personnes portent des masques faciaux (c’est-à-dire des masques non médicaux) dans les installations de conditionnement physique, y compris pendant l’exercice. Le port d’un masque bien ajusté est important lorsque vous êtes entouré de personnes qui ne vivent pas avec vous. Pour plus d’informations, consultez les conseils du CDC sur le port des masques: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/cloth-face-cover-guidance.html.

Sur la base de l’analyse de la transmission, le Dr Kemble et son équipe ont partagé d’autres conclusions clés dans l’article:

  • Le taux de transmission était le plus élevé le jour de l’apparition des symptômes chez les deux instructeurs, ce qui concorde avec les résultats d’une étude précédente;
  • La transmission était probablement facilitée par un contact étroit prolongé, une mauvaise ventilation de la pièce et le fait de ne pas porter de masque facial. La transmission s’est produite malgré les cycles d’essorage espacés d’au moins six pieds; et
  • Les cris tout au long du cycle d’une heure pourraient avoir contribué à la transmission, car l’émission d’aérosols pendant la parole a été corrélée avec le volume sonore et des épidémies de COVID-19 liées à une activité physique intense et au chant ont déjà été signalées.

Le document note que cette grappe de COVID-19 se produit lorsque la transmission communautaire est faible (moyenne quotidienne de deux à trois cas pour 100 000). Pour réduire la transmission du SRAS-CoV-2 dans les installations de conditionnement physique, le document propose les recommandations suivantes:

  • Il est important que tout le monde porte un masque même pendant les activités de haute intensité;
  • Les installations devraient combiner des contrôles techniques et administratifs, y compris l’amélioration de la ventilation;
  • Faire respecter l’utilisation cohérente et correcte du masque et la distance physique (maintenir au moins six pieds de distance entre toutes les personnes, limiter les contacts physiques, la taille de la classe et les espaces bondés);
  • Augmenter les possibilités d’hygiène des mains;
  • Rappelez aux clients et aux membres du personnel de rester à la maison lorsqu’ils sont malades; et
  • Mener des activités d’exercice entièrement à l’extérieur ou virtuellement pourrait réduire davantage le risque de transmission.

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